Ваше Имя:   

*Пол: -- муж жен    *Возраст (лет): -- до 13 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 за 60    *Ваше образование: -- начальное среднее среднее/специальное неполное высшее высшее 2 высших и более ученая степень

1. Когда вы смотритесь в зеркало, нравится ли вам ваша фигура:		обычно да
		да
		нет
2. Нравится ли вам ваша кожа:		обычно да
		да
		нет
3. Пальцами ущипните кожу на левой руке. Через какое время она примет первоначальный цвет:		сразу же
		через 1 секунду
		через 2 секунды
4. Есть ли у вас излишние кожные жировые отложения:		немного
		да
		нет
5. Сколько раз в неделю вы едите горячую пищу:		каждый день
		3-5 раз в неделю
		1-3 раза
6. Возникают ли у вас проблемы с пищеварением:		да, но редко
		да
		нет
7. Следите ли вы за собой, даже когда вы одна:		редко
		да
		нет
8. Занимаетесь ли вы спортом:		редко
		да
		нет
9. Легко ли вы встаете утром:		обычно да
		да
		нет
10. Как вы выбираете одежду (укажите один вариант):		чтобы она была модной и удобной
		чтобы она была модной и сшита по фигуре
		чтобы она была модной и свободного покроя
		чтобы она была удобной и сшита по фигуре
		чтобы она была удобной и свободного покроя
11-a. Какую обувь вы носите		на высоких каблуках
		на низких каблуках
		всегда хожу босиком
11-b. Какую обувь вы носите		с заостренным носом
		с широким носом
		с широким по четным дням
11-c. Какую обувь вы носите		из мягкого материала
		из твердого материала
		без подошвы
12. Пользуетесь ли вы натуральными косметическими средствами:		да, иногда
		да
		нет
13. Занимаетесь ли вы каким-то видом гимнастики (аэробикой, йогой...):		редко
		да
		нет
14. Употребляете ли вы спиртное:		3-7 раз в неделю
		1-3 раза в месяц
		нет
15. Нормальный ли у вас вес (от вашего роста в сантиметрах отнимите 100 и от остатка еще - 10%}:		на 10 - 15% ниже нормы
		норма
		на 10 - 20% выше нормы
16. Пытаетесь ли вы регулировать свой вес с помощью диеты:		редко
		нет
		часто
17. Каково обычно ваше душевное состояние:		плохое
		хорошее
		довольно хорошее
18. Страдаете ли вы каким-то хроническим заболеванием:		нет
		да
		я ни разу в жизни не болела
19. Чувствуете ли вы себя физически хорошо:		обычно да
		да
		нет
20. Умеете ли вы сосредоточиваться:		нет
		да
		в достаточной степени
21. Часто ли у вас меняется настроение:		нет
		да
		иногда
22. Бывает ли у вас изжога:		нет
		да
		иногда
23. Часто ли вы зябнете:		нет
		да
		иногда
24. Регулярно ли заботитесь о:		своем лице
		руках
		всем теле
25. Довольны ли вы своей осанкой:		нет
		да
		обычно да
26. При легких недомоганиях вы предпочитаете:		лекарства
		домашние средства
		ничего не делаете
27. Сколько сигарет в день вы выкуриваете:		от 5 до 10
		от 20 до 40
		не курите
28. Сколько чашечек кофе или крепкого чая вы выпиваете ежедневно:		больше трех
		две - три
		не пьете
29. Бывают ли у вас сбои менструального цикла:		часто
		редко
		нет
30. Каков ваш пульс в спокойном состоянии:		80 - 100 ударов в минуту
		66 - 70
		70 - 80
31. Присядьте 10 раз на корточки. Каков ваш пульс теперь:		120-140
		80 -100
		100-120
32. Появляется ли у вас одышка, когда вы пешком поднимаетесь на третий этаж:		нет
		да
		иногда
33. Сделайте 10 подскоков на месте с высоко поднятыми коленями. Через какое время у вас восстановится ваш нормальный пульс:		через 5 минут
		через 2 минуты
		через 1 минуту
34. Сколько раз в день вы чистите зубы:		3 раза в день
		1 - 2 раза
		бывает, что не успеваете или забываете почистить
35. Сколько раз в год вы ходите к зубному врачу:		не реже двух раз в год
		один раз в год
		вообще не ходите
36. Достаточно ли вы времени отводите для сна (то есть 7 - 8 часов):		обычно да
		редко спите столько, сколько нужно
		никогда столько не спите
37. Бываете ли вы на свежем воздухе:		часто
		редко
		нет
38. Разведите руки в стороны, закройте глаза. Можете вы быстро попасть пальцами один в один:		редко
		обычно да
		нет