| |
Профилактика заболеваний средствами нетрадиционной медицины:
Профилактика заболевания почек:
Почки - парные органы мочевой системы, расположенные в поясничной области по бокам позвоночника, забрюшинно; участвуют в регуляции водно-электролитного, кислотно-щелочного и осмотического равновесия, в выведении продуктов азотистого обмена. Почки окружены жировой клетчаткой, имеют бобовидную форму. Снаружи покрыты гладкой соединительнотканной капсулой, поверхность почек под капсулой гладкая, ярко-коричневого цвета. Длина почки 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 3-4 см, масса колеблется 120-200 г.
Различают верхний и нижний полюсы почек, наружный выпуклый и внутренний вогнутый края, переднюю и заднюю поверхности. По внутреннему краю имеется углубление (ворота), переходящее в небольшую полость (синус). В воротах почек расположены крупные почечные артерия и вена, лимф. сосуды, нервные волокна, а также тонкостенные почечные чашечки и лоханка, в которые собирается образуемая почками моча. На разрезе почки видны два слоя: наружный, более темный (корковый), и внутренний (мозговой), представленный пирамидами - образованиями конической формы, имеющими более светлую окраску. Корковое вещество покрывает основания пирамид, заполняет пространство между ними, образуя так наз. почечные столбы. Вершины пирамид обращены в почечный синус, закруглены в виде сосочков и как бы погружены в охватывающие их чашечки. На вершинах пирамид открывается устьями множество мелких трубочек, по к-рым в чашечки стекает моча. Чашечки открываются непосредственно в почечную лоханку или ее ответвления. Микроскопически П. состоят из 2-2, 5 млн. однотипных по строению образований - нефронов, каждый из к-рых является отдельной функциональной единицей. Нефрон состоит из двух частей - капиллярных петель с приносящей и выносящей клубочковыми артериолами, образующих почечный клубочек, и выводящих канальцев.
К числу основных функций П. относятся выделение с мочой продуктов метаболизма и чужеродных веществ, поддержание постоянства водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия в организме, нормального осмотического давления в крови и внеклеточной жидкости. В П. осуществляется процесс образования мочи (см. Мочевыделение). В основе многообразных функций П. лежат процессы, происходящие на уровне нефрона: ультрафильтрация жидкости в почечных клубочках, реабсорбция и секреция различных веществ клетками почечных канальцев, а также синтез в ткани П. новых соединений. Как основной регулятор кислотно-щелочного равновесия в организме П., вырабатывая ионы водорода и синтезируя аммиак, нейтрализуют кислые радикалы различных хим. соединений канальцевой жидкости. Это способствует сохранению в организме щелочных веществ и помогает удалению кислых радикалов.
Различают аномалии почек, их повреждения и заболевания.
Аномалии почек обнаруживаются чаще у женщин и нередко протекают бессимптомно. Однако некоторые пороки развития П. нарушают функцию органа и предрасполагают к почечным заболеваниям. Различают аномалии количества П., величины, расположения, взаимоотношения и структуры П. К аномалиям количества относится аплазия (агенезия) П. - врожденное отсутствие одной П. Обычно она сопровождается гипертрофией второй П. Двусторонняя аплазия П. встречается чрезвычайно редко, несовместима с жизнью и не имеет клин. значения. Удвоение П. - наиболее частая аномалия этого органа. По длине удвоенная П. больше нормальной. Каждая ее часть имеет отдельную лоханку и мочеточник и раздельное кровообращение. К аномалиям величины относится уменьшение размеров П. - ее гипоплазия. Аномалии расположения (дистопии) составляют ок. 25% пороков развития П. Бывает поясничная, подвздошная и тазовая дистопия П. Очень редко встречается расположение почек в грудной полости. Чаще встречается перекрестная дистопия П., когда одна или даже обе П. перемещены на противоположную сторону, в связи с чем соответствующий мочеточник пересекает среднюю линию тела. Дистопия П. обычно сочетается с аномалией почечных сосудов, формы П. и чашечно-лоханочной системы. Дистопированную П. можно обнаружить при пальпации в виде округлого малоподвижного образования в отличие от блуждающей почки (см. Нефроптоз), но окончательный диагноз устанавливают рентгенологически: выявляются короткий мочеточник и аномальное строение лоханки и чашечек. Аномалии взаимоотношения П. возникают в результате их сращения нижними или верхними полюсами (подковообразная П.), боковыми поверхностями (галетообразная П.) или противоположными полюсами (S- и L-образная П.). Наибольшее значение в клин. практике имеет подковообразная П., перешеек к-рой может давить на брюшную аорту и ее нервное сплетение, вызывать боли, нарушения функции жел. -киш. тракта и другие симптомы. К аномалиям структуры относятся дисплазия (рудиментарная и карликовая П.), мультикистоз, солитарная киста и поликистоз П. Солитарня (простая) киста - одиночное кистозное образование круглой или овальной формы, различной величины. Небольшие солитарные кисты П., как правило, не проявляются клинически. При гематурии, артериальной гипертензии или болях, обусловленных крупной кистой, требуется оперативное лечение - иссечение стенок кисты. Поликистоз П. обусловлен врожденной слабостью мембран с образованием шаровидных выпячиваний в стенке капсулы клубочков, проксимальных и дистальных отделов канальцев, собирательных трубочек. Поражение всегда двустороннее, иногда сочетается с кистозным поражением печени и других органов. Нередко сопровождается болями, артериальной гипертензией, гематурией, осложняется пиелонефритом. При пальпации определяются увеличенные, плотные, бугристые П. Функциональные пробы свидетельствуют о снижении функции П. На ретроградной пиелограмме определяются вытянутые, сдавленные кистами чашечки, отодвинутые друг от друга. В диагностике используют также ультразвуковое исследование и почечную ангиографию. Лечение направлено на предупреждение осложнений (см. Пиелонефрит, Почечная недостаточность).
Повреждения почек разделяют на закрытые и открытые (ранения). Закрытые повреждения П. происходят при непосредственной тупой травме поясничной области и подреберья или вследствие непрямого воздействия (сотрясение тела при падении с высоты, резкое сокращение мышц, удар). Различают подкапсульные разрывы паренхимы П. без повреждения чашечек или лоханки, разрывы с нарушением целости чашечек или лоханки, размозжение П. и отрыв П. от сосудов. Особым видом повреждения П. является ее ушиб. Открытые повреждения П. в военное время бывают в основном огнестрельными, а в мирное - колотыми и резаными. Огнестрельные ранения П. редко бывают изолированными, чаще они сочетаются с ранениями органов брюшной полости, грудной клетки, позвоночника. Среди открытых повреждений П. различают касательные, сквозные, слепые ранения П., а также размозжение П., ранения сосудистой ножки П. и мочеточника. К основным признакам повреждения П. относятся боль, припухлость в поясничной области (околопочечная гематома, или урогематома) и гематурия, а при открытых повреждениях иногда и выделение мочи из раны. При подозрении на повреждение П. больной должен быть срочно доставлен в хирургическое отделение. Основным методом диагностики повреждений П. является экскреторная урография: выявляются затеки рентгеноконтрастного вещества за пределы чашечно-лоханочной системы. Первая и доврачебная помощь при повреждениях П. заключается в наложении на рану асептической повязки, введении обезболивающих и сердечных средств. При острой задержке мочи показана катетеризация мочевого пузыря. В легких случаях закрытой изолированной травмы П. (ушиб, подкапсульный разрыв) проводят консервативное лечение: постельный режим в течение 10-12 дней, антибактериальная и гемостатическая терапия. При околопочечной гематоме, а также при наличии признаков разрыва паренхимы П. показана операция. Открытые повреждения П. всегда требуют срочного оперативного вмешательства, характер к-рого определяется при ревизии П.
Заболевания. Из многочисленных поражений П. наиболее часто встречаются пиелонефрит, нефрит, мочекаменная болезнь, гидронефротическая трансформация почки (см. Гидронефроз), злокачественные и доброкачественные опухоли (см. ниже), туберкулез (см. Туберкулез внелегочный). Среди нарушений функции П. выделяют нарушения солевого обмена - оксалурию, уратурию и фосфатурию. Оксалурия - стойкое выделение с мочой солей щавелевой к-ты, к-рое может быть симптомом или предшественником мочекаменной болезни. На основании только наличия в моче кристаллов оксалата кальция нельзя говорить о мочекаменной болезни, но обследование П. и мочевых путей необходимо. Уратурия - стойкое выделение с мочой солей мочевой к-ты, к-рое иногда наблюдается годами и не сопровождается образованием камней. Может быть одним из начальных этапов камнеобразования. Повышенное выделение фосфатов в мочу паренхимой почек в результате нарушения обмена веществ - истинная (первичная) фосфатурия. К ложной фосфатурии относят выпадение фосфатов из мочи в мочевых путях при их воспалительных заболеваниях. В лечении нарушений солевого обмена используют соответствующую диетотерапию и лекарственные средства (см. Мочекаменная болезнь). Необходимо детальное клин. обследование не только мочевыделительной системы, но и жел. -киш. тракта, печени, эндокринной системы (гиперпаратиреоз) и т. д.
Нарушения почечного кровообращения могут быть обусловлены врожденными причинами (фибромускулярная дисплазия почечной артерии, аневризма почечной артерии или ее гипоплазия), а также стенозом почечной артерии на почве атеросклероза или Нефроптоза. Наиболее частыми симптомами при нарушениях почечного кровообращения являются боль, гематурия, артериальная гипертензия. Диагноз уточняют с помощью почечной ангиографии. Нарушения почечного кровообращения могут наблюдаться у больных с инфарктом миокарда, пороками сердца, эндокардитами, гипертонической болезнью, шоком, сепсисом и др. При этом возможен длительный спазм или парез внутридольковых артерий с последующим их тромбозом или некрозом коркового вещества П., как правило, двусторонним. Кортикальный некроз почек клинически проявляется болями в поясничной области, высокой температурой тела, лейкоцитозом, олигоанурией, гиперазотемией. Лечение включает назначение антикоагулянтов, антибиотиков, борьбу с шоком, острой почечной недостаточностью. Прогноз чаще неблагоприятный, лишь при ограниченном кортикальном некрозе возможно выздоровление. Инфаркт П. возникает внезапно как осложнение атеросклероза, гипертонической болезни, ревматизма, септического эндокардита, травмы П. Проявляется субфебрильной температурой тела, ознобом, почечной коликой, олигурией, гематурией, протеинурией. Экскреторная урография выявляет отсутствие функции П. или ее резкое нарушение при нормальной конфигурации лоханочно-чашечной системы.
Опухоли. Доброкачественные опухоли почек встречаются намного реже злокачественных. Среди них самыми частыми являются аденомы. Наблюдаются также фибромы, липомы, гемангиомы, лейомиомы, папилломы почечной лоханки и т. д. Большая редкость доброкачественных опухолей и возможность малигнизации нек-рых из них обязывают в каждом случае клинически проявляющейся опухоли П. подозревать злокачественную опухоль и проводить комплексное исследование.
Самая частая опухоль П. - почечноклеточный рак (аденокарцинома почки). Характерной особенностью почечно-клеточного рака является многообразие клин. проявлений. Клин. симптомы рака почки разделяют на почечные и внепочечные, считая и те и другие типичными для этого заболевания. К почечным симптомам относят классическую триаду - гематурию, пальпируемую опухоль в подреберье на стороне поражения и боль. Внепочечными симптомами являются повышение температуры тела, артериальная гипертензия, эритроцитоз, увеличенная СОЭ, анемия, варикоцеле, амилоидоз, энтеропатии, слабость, кахексия.
|
